Projet de loi Santé, Marisol Touraine lance officiellement 4 groupes de travail chargés de faire évoluer certains articles
22/01/15 - Alors que la fronde des médecins libéraux se poursuit, la ministre de la Santé vient d'annoncer par communiqué de presse la mise en place de 4 groupes de travail avec les professionnels, qui vont se réunir dès le 26 janvier, portant :
- sur les conditions d'application du tiers-payant, présidé par Anne-Marie Brocas (Igas) présidente du Hcaam.
- sur l'organisation des soins de proximité dans les territoires visant les relations avec les ARS, coprésidé par le docteur Jean-François Thébaut, membre du collège de la HAS et Véronique Wallon, Dg de l'ARS Rhône-Alpes.
- sur l'évolution des compétences médicales, présidé par le professeur Yves Matillon.
- sur les liens entre médecins spécialistes, cliniques privées et service public hospitalier (SPH), en vue de permettre à certains établissements privés de façon limitée, l'accès au SPH, présidé par le docteur Jean-Luc Baron, Jean Debeaupuis (DGOS) et Thomas Fatôme (DSS).
S'ajoutent deux missions de réflexion au long cours sur la revalorisation de la médecine générale animée par le professeur Pierre-Louis Druais et sur le rôle de la médecine spécialisée animée par le docteur Yves Decalf. L'annonce de cette vaste concertation ministérielle a été fraîchement accueillie dans le milieu médical. Si l'Ordre national des médecins s'est dit satisfait, la CSMF et le SML ont réaffirmé dans un communiqué commun "leur opposition totale et déterminée" au projet de loi et annoncé "de nouvelles actions communes". En plus de la grève administrative qui se poursuit, les médecins sont appelés à organiser localement des actions de protestation la semaine du 26 au 31 janvier, en particulier le mercredi 28 janvier, date de la prochaine Commission Paritaire Nationale. Pour la Fédération des médecins de France (FMF), ces initiatives vont "dans le bon sens, mais ça arrive un peu tard. On ne peut pas réécrire une loi en si peu de temps". De son côté, l'Intersyndicat national des internes des hôpitaux (ISNI) durcit le ton. "Dans un contexte de mépris envers les jeunes médecins", l'ISNI dépose un préavis de grève et appelle à l'organisation de manifestations "à compter du 29 janvier dans tous les internats de France". Le syndicat des internes fait le constat que les jeunes sont "les grands oubliés de la concertation" annoncée par Marisol Touraine.
Le projet de loi passera en commission des Affaires sociales de l'Assemblée nationale à partir du 2 mars, avant d'avoir été révisé. La "réécriture en profondeur" espérée par l'Ordre des médecins se fera par la voie d'amendements in extremis, début avril, en séance plénière, souligne le quotidien Les Echos (22-01). D'où la méfiance des professionnels.

Les deux derniers rapports de l'OEHPP mettent en avant le fort dynamisme des dépenses de la liste en sus
15/01/15 - L'Observatoire économique de l'hospitalisation publique et privée (OEHPP) a pour mission d'assurer le suivi des dépenses d'Assurance maladie relatives aux frais d'hospitalisation. Dans ses deux derniers rapports, datés de juin 2014 (portant sur l'année 2013) et d'octobre 2014 (sur les six premiers mois de 2014), mis en ligne le 13 janvier 2015 sur le site du ministère de la Santé, l'organisme pointe notamment le fort dynamisme des dépenses du poste "médicaments et dispositifs médicaux implantables (DMI)" facturés en sus des tarifs de prestation d'hospitalisation. Depuis 2009, l'évolution des dépenses de la liste en sus est en effet de l'ordre de + 6 % par an, en neutralisant les effets de champs. Mais cette évolution s'est accentuée entre 2012 et 2013. Ainsi, en date de remboursement, les médicaments et les dispositifs médicaux (DM) payés en sus augmentent de + 9,2 % entre 2012 et 2013, dont + 9,1 % pour les médicaments délivrés en MCO, +10,0 % pour les médicaments délivrés en HAD, et +9,6 % pour les dispositifs médicaux. Si bien que l'analyse médicalisée des dépenses de cette liste en sus est désormais définie comme un axe de travail à part entière pour l'année 2014. Les six premiers mois de l'année 2014 sont marqués par la poursuite du dynamisme des dépenses de la liste en sus et notamment pour le secteur MCO ex-DG (+ 7,6 %) mais également pour l'OQN SSR et l'OQN PSY.
> Les rapports de l'Observatoire

Les délais d'attente avant l'obtention d'un rendez-vous d'IRM à réaliser "en urgence" se sont considérablement accrus ces derniers mois
21/01/15 - Le Journal International de Médecine (21-01) rappelle les chiffres alarmants de l'enquête 2014 CEMKA-Eval réalisée par l'association Imagerie Santé Avenir (ISA). Les temps d'attente en médecine de ville ont en effet augmenté de 7,2 jours entre 2013 et 2014, atteignant 37,7 jours, soit des taux record jamais égalés au cours des 12 dernières années. Il faut préciser que les indications validées de l'IRM ne cessent de progresser, rendant la demande nettement supérieure à l'offre déjà déficiente. Cette forte progression relance le débat entre ceux qui veulent un contrôle plus rigoureux de la prescription de cet examen, comme l'Assurance maladie et ceux qui redoutent que les pouvoirs publics trouve un argument majeur pour freiner encore davantage la progression pourtant essentielle de l'équipement, comme la Société française de radiologie (SFR). Les radiologues font également valoir que face à cette tendance il sera de plus en plus difficile de déterminer ce qui relève de l'urgence ou pas. Les professionnels de santé estiment qu'il pourrait être nécessaire de faire contre mauvaise fortune acte d'organisation, constate le JIM qui se base sur un récent sondage qu'il a réalisé en ligne sur son site. Ainsi, 59 % des médecins seraient favorables à une limitation des indications de l'IRM pour rendre l'examen plus accessible aux cas urgents, tandis qu'une telle stratégie est repoussée par 38 % des praticiens et que 3 % considèrent difficile de se prononcer sur ce sujet dont les enjeux demeurent complexes tant du point de vue organisationnels que médicaux. Pour une majorité de professionnels, la situation semble aujourd'hui assez préoccupante pour que soient envisagées des restrictions du recours à l'IRM. Le JIM souligne enfin que le difficile accès à l'IRM ne concerne pas uniquement les services et cabinets de radiologie dotés d'une IRM. Une enquête nationale réalisée auprès des services d'urgence, dont les résultats ont été présentés en octobre dernier à l'occasion des journées françaises de radiologie par la SFR, rappelle le difficile accès à l'IRM aux urgences hospitalières.
> Exclusif : les médecins prêts à limiter leurs indications d'IRM pour faciliter les prises en charge en urgence - JIM 21 janvier 2015
> La dernière enquête CEMKA-Eval a été publiée le 7 juillet 2014

La commission des Affaires sociales du Sénat examine l'enquête de la Cour des comptes sur les maternités
23/01/15 - Lors de sa première réunion de l'année, le 21 janvier 2015, la commission des Affaires sociales du Sénat a examiné un rapport de la Cour des comptes commandé par la commission il y a deux ans sur la situation des maternités dans notre pays. L'enquête de la Cour, extrêmement approfondie, qui représente 14 mois de travail, recommande la fermeture ou la mise aux normes d'une cinquantaine d'établissements. 
"La France est au premier rang en termes de natalité avec deux enfants par femme, mais nous sommes au 17e rang quant au risque de mortalité néonatale", affirme au Figaro le sénateur Jean-Marie Vanlerenberghe, le rapporteur général. "Sur les 255 maternités en type 1 [qui accueillent des grossesses non risquées], si 131 présentent un taux [d'enfants morts nés] inférieur à la moyenne de leur catégorie (4,3 pour 1 000), on relève pour 33 maternités un taux de près du double (8,4 pour 1 000) de la moyenne générale", note ainsi la Cour des comptes. En outre, la durée moyenne de séjour demeure sensiblement plus élevée que chez la plupart de ses voisins, et le taux d'occupation des lits reste inférieur à 60 % dans un tiers des maternités, ce qui contribue aux difficultés financières des établissements qui sont confrontés à un sous-financement structurel en raison d'une déconnexion ancienne des tarifs et des coûts réels.
Entre 1998 - avec l'application de nouvelles normes de sécurité pour les maternités et de nouvelles règles d'organisation (fixation à 300 accouchements annuels du seuil minimum pour maintenir une maternité ouverte) – et 2012, "l'offre de soins en maternité a connu une recomposition extrêmement profonde, la plus large conduite à ce jour dans le système hospitalier français", avec une baisse de 20,1 % du nombre de maternités entre 2002 et 2012, les fermetures touchant en particulier les plus petites d'entre elles. "La fragilisation des maternités rend inévitable et nécessaire une nouvelle phase de réorganisation, qui doit être anticipée et activement pilotée par les pouvoirs publics", estime la Cour des comptes. Seize ans après la parution des décrets de 1998, toutes les maternités n'ont pas encore été mises aux normes. Les magistrats recommandent de "les fermer sans délai en cas d'absence de mise en conformité immédiate" pour d'évidentes raisons de sécurité sanitaire. Treize établissements sont particulièrement pointés du doigt. Même si certains établissements font l'objet de dérogations, 35 d'entre eux jugés trop coûteux ou mal gérés sont aussi visés. La Cour des comptes estime donc urgente la révision de leur modèle de financement… ou leur fermeture. "La faiblesse des interventions des pouvoirs publics confine à la passivité et revient à attendre des accidents graves pour engager des restructurations ponctuelles", tacle ainsi la Cour. C'est au gouvernement de prendre enfin le sujet à bras le corps. Vu l'urgence, Jean-Marie Vanlerenberghe demande à Marisol Touraine "de prendre en compte les recommandations de la Cour dans le projet de loi Santé".
> Le rapport "Les maternités" - 2 cahiers (analyse générale - analyses régionales)
> Rapport d'information n° 243 de Jean-Marie Vanlerenberghe, fait au nom de la commission des Affaires sociales sur le rapport de la Cour de comptes  - 21 janvier 2015 - 220 pages
> Audition pour suite à donner à l'enquête de la Cour des comptes sur les maternités - Voir le dossier vidéo
Antoine DURRLEMAN, président de la sixième chambre de la Cour des comptes, René CAILLET, adjoint au délégué général et responsable du Pôle organisation sanitaire et médico-sociale de la Fédération hospitalière de France (FHF), propos liminaires des directeurs de l'ARS Bourgogne et Languedoc Roussillon, questions des membres de la commission des Affaires sociales
> La Cour des comptes juge urgent de fermer des maternités - Le Figaro 23 janvier 2015
> La liste des treize maternités dans le collimateur de la Cour des comptes - Le Figaro 23 janvier 2015

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L'actualité des sites Internet et réseaux sociaux

Les marins naviguent sur ENIM.EU
19/01/15 - enim.eu devient un site d'informations, d'actualités et de services en lignes dédiés aux professionnels de la mer affiliés au régime spécial de sécurité sociale des marins (santé / retraite). Ce nouveau site internet, avec une ergonomie entièrement repensée, propose des thématiques réorganisées par profil. Les accès sont également simplifiés avec les sujets les plus consultés dès la page d'accueil. Les services en ligne proposés permettent aux assurés maladie d'accéder à un compte en ligne ou aux futurs retraités d'obtenir un relevé individuel de carrière. De nouveaux services en ligne sont en cours de développement. L'ENIM c'est 400 agents au service des marins du commerce, de la pêche, de la conchyliculture et de la plaisance professionnelle, 30 000 marins actifs, 120 000 pensionnés, 9 000 armateurs.
> Le site

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Veille réglementaire

Sécurité sociale

• Arrêté du 13 janvier 2015 fixant le montant des produits de la contribution sociale de solidarité instituée par l'article L. 651-1 du code de la sécurité sociale perçus au titre de l'exercice 2014 à affecter au RSI, JO du 23/01/15

Santé - social

• Arrêté du 12 janvier 2015 autorisant le financement dérogatoire de protocoles de coopération entre professionnels de santé (ophtalmologistes et orthoptistes), JO du 20/01/15
• Arrêté du 12 janvier 2015 autorisant le financement dérogatoire de protocoles de coopération entre professionnels de santé, JO du 22/01/15
• Arrêté du 13 janvier 2015 relatif à la prorogation de la durée des mandats des représentants du personnel au sein des comités d'agence et des délégués du personnel des ARS, JO du 22/01/15
• Arrêté du 14 janvier 2015 relatif au cahier des charges des programmes d'éducation thérapeutique du patient et à la composition du dossier de demande de leur autorisation et de leur renouvellement et modifiant l'arrêté du 2 août 2010 modifié relatif aux compétences requises pour dispenser ou coordonner l'éducation thérapeutique du patient, JO du 23/01/15
• Circulaire N DGCS/SD2C/2015/8 du 22 janvier 2015 relative à la mise en œuvre de schémas départementaux des services aux familles
  Ceux-ci résultent de la COG 2013-2017 de la CNAF. L'objectif est notamment la mise en œuvre, sur la durée de la COG, de 275 000 "solutions d'accueil" : 100 000 places en structures d'accueil, 100 000 chez les assistantes maternelles et 75 000 en écoles maternelles. La circulaire lance la phase de généralisation de ces schémas qui devront être élaborés, si possible, avant la fin 2015.

Autres publications et informations retenues

Agenda

• Le 26 janvier 2015, l'Assurance Maladie et Etalab organisent dans les locaux de La Paillasse, dans le 2e arrondissement de Paris, un premier Hackathon sur un jeu de données issu du Sniiram.
  Cette démarche expérimentale et participative rassemblera l'écosystème de l'économie de la santé (développeurs, data scientists, économistes, chercheurs...). Elle a pour ambition d'évaluer le potentiel d'utilisation de ces données, d'identifier les enrichissements à apporter et de valider les principes opératoires en vue d'une ouverture accrue des données de santé. L'info sur ameli
• Une mission temporaire sur les relations entre les URSSAF et les entreprises a été confiée le 21 janvier aux députés Bernard GERARD (UMP) et Marc GOUA (PS) afin d'"établir un état des lieux des difficultés qui peuvent naître avant même la phase de contrôle, formuler toute proposition susceptible d'améliorer la relation entre les URSSAF et les cotisants en amont de la procédure de contrôle et dans une optique de sécurisation juridique et de prévention des démarches contentieuses, favoriser la sécurité juridique par un renforcement de l'information, examiner les modes de recouvrement amiable". A l'issue de leurs travaux ponctués d'auditions, les deux députés devront établir des propositions au sein d'un rapport qui sera remis au Premier ministre début mars 2015.

Statistiques - chiffres - classements - prix

• L'Association française de l'industrie pharmaceutique pour une automédication responsable (AFIPA ) a présenté le 20 janvier 2015 son baromètre de l'automédication pour l'année 2014, réalisé en collaboration avec Celtipharm. Le marché est reparti vers la croissance (2,1% en valeur et 0,8% en volume), après une baisse significative en 2013. Les dispositifs médicaux (+ 6,3 % en valeur) et les compléments alimentaires (+ 6,4 %) tirent ce marché vers le haut. Deux ans après son autorisation, la vente des médicaments sur Internet ne représente que 0,1 % des ventes (11 sites d'e-commerce opérationnels). Autre point à noter, la grève des médecins généralistes fin décembre a eu un impact sur les comportements d'automédication. Enfin, la dispersion moyenne des prix entre les officines tend à se réduire, passant de 67 centimes au début des années 2000 à 41 centimes pour 2014. Barometre Afipa marche du selfcare 2014
• Le marché pharmaceutique français à nouveau en croissance en 2014, grâce à Sovaldi, annonce le LEEM
  Philippe Tcheng, en charge des questions économiques au Leem (Les entreprises du médicament), a indiqué que le marché pharmaceutique français devrait être en croissance de 2 à 3 % en 2014, mais essentiellement tiré par les ventes du Sovaldi, le traitement de l'hépatite C de Gilead. Hors cet élément, le marché du médicament de ville remboursé serait en recul de 2 %, pour la troisième année consécutive, selon les chiffres provisoires qu'il a présentés à l'occasion de la présentation des voeux des Entreprises du médicament à la presse.
• Le marché du générique français semble un peu moins déprimé fin 2014. Le taux d'évolution du CA (TTC) des médicaments remboursables délivrés en officines de ville décembre 2014/ décembre 2013 est de - 0,2 %  contre -1,9 % le mois précédent. Source Xpr-SO®, le panel temps réel de CELTIPHARM (newsletter Celtinews du 23 janvier 2015). La demande de l'Agence européenne du médicament (EMA), vendredi 23 janvier, de suspendre la commercialisation de plusieurs dizaines de médicaments génériques en Europe, à la suite de « manipulations » de données par une société indienne chargée d'en certifier la qualité, ne va pas arranger les choses (Suspicion sur des dizaines de médicaments génériques en Europe)
• Nouveaux mouvements de restructuration pour les visiteurs médicaux - Le Generaliste 24 janvier 2015
  Les effectifs de visiteurs médicaux à la baisse depuis plusieurs années n'ont visiblement pas fini de fondre. Lilly France a annoncé mi-janvier qu'elle envisageait de supprimer 158 postes de visiteurs médicaux en raison d'un "contexte économique et réglementaire particulièrement difficile", soit près de 40% des effectifs de la branche "visite médicale" qui compte 378 postes. Ce plan intervient après plusieurs autres annoncés ces derniers mois dans d'autres laboratoires (groupe Pierre Fabre, Sanofi France, MSD)

La vidéo de la semaine

• La caisse d'Assurance Maladie des Hauts-de-Seine lance début 2015 sa nouvelle web-série SecuFd
  Dans la continuité des réalisations déjà disponibles sur la page Youtube de la CPAM 92, notamment Jacqator, qui compte aujourd'hui plus de 110 000 connexions, découvrez les deux premiers épisodes de la saison consacrés à Mon compte ameli et aux Arrêts de travail. En 2 minutes maximum, retrouvez des informations et des conseils pratiques grâce à des scènes de vie traitées avec humour et... un peu de magie !
  À découvrir

L'escroquerie de la semaine

• Un assuré Lyonnais escroquait la CPAM depuis plusieurs années. Prison ferme et amende record
  La retraite s'annonce compliquée pour un homme de 62 ans, condamné le 23 janvier 2015 à une lourde peine par la 5e chambre correctionnelle.
  Pendant de nombreuses années, il avait produit plusieurs faux afin de toucher des indemnités journalières consécutives à un accident du travail.
  Pour la CPAM du Rhône, qui avait ouvert une enquête interne en octobre 2010, le préjudice s'était élevé à la coquette somme de 367 000 €. Un record pour un assuré. Le tribunal a condamné le prévenu à trois ans de prison, dont 18 mois avec sursis. Ce dernier devra rembourser un peu plus de 185 000 € à la CPAM, le solde étant tombé sous le coup de la prescription, ainsi qu'une autre amende de 185 000 € (source Le Progrès)

Nominations - mouvements - récompenses - Indiscrétions - marchés

• Jean-Christophe Paille, directeur de l'ARS de Champagne-Ardenne depuis 2010, quittera l'agence fin février 2015, annonce l'agence. En son absence, le Dr Benoît Crochet, directeur général adjoint, assurera l'intérim "jusqu'à la mise en place de la nouvelle ARS du grand Est".
• Bernard Daeschler (CGT) a pris ses fonctions de président du Centre Technique des Institutions de Prévoyance (Ctip) le 20 janvier 2015, succédant à Pierre Mie, en respect de la règle de l'alternance entre collège des salariés et collège des employeurs.
• Méga-regroupements. Malakoff Médéric et La Mutuelle Générale vont s'unir au sein d'une Sgam (Société de Groupe d'Assurance Mutuelle) pour créer "le premier groupe non lucratif d'assurance de personnes". Dans un communiqué du 22 janvier 2015, les deux groupes informent avoir signé le protocole de rapprochement en vue de cette union annoncée en septembre dernier. Sur la base des données 2013, le nouveau groupe représenterait un chiffre d'affaires de 4,6 milliards d'euros et protégerait plus de 6 millions d'assurés.
  La future Sgam s'appuiera sur deux pôles équilibrés, l'un mutualiste et l'autre paritaire, précisent Malakoff Médéric, spécialiste de l'assurance collective, et La Mutuelle Générale, spécialiste de l'assurance individuelle. Le projet reste soumis à l'accord des assemblées générales des deux groupes en juin 2015 et aux autorités de la concurrence. Ce rapprochement fait suite à la récente fusion annoncée entre Harmonie Mutuelle et la MGEN.

Sondages

• Plus de 8 Français sur 10, âgés de 45 à 75 ans, déclarent se sentir concernés par la dépendance, selon le dernier Baromètre dépendance réalisé par TNS Sofres pour la Banque postale. Baromètre Prévoyance Dépendance - janvier 2015
  Pour la plupart d'entre eux, ce sentiment est la conséquence d'une expérience vécue. Aujourd'hui, 2,8 millions de personnes (13 % des 45 à 75 ans) s'occupent ainsi personnellement d'un parent dans cette situation, en privilégiant le maintien à domicile. C'est la solution qui a la préférence de tous et 79 % des personnes qui ont eu à s'occuper d'un proche devenu dépendant ont pris des dispositions pour qu'il puisse rester chez lui. Mais 37 % ont dû finalement opter pour l'hébergement en établissement spécialisé. La solidarité familiale est quasi-systématique, mais rarement suffisante puisque 75 % des aidants font appel à des renforts extérieurs, relève l'étude. S'ils évoquent bien sûr les difficultés financières, 74 % d'entre eux soulignent aussi que les aspects psychologiques et affectifs sont difficiles à gérer. Malgré une forte confrontation à la dépendance, les Français sont finalement peu informés... Près des 3/4 des 45-75 ans considèrent que l'Etat doit prendre en charge la dépendance des personnes âgées. Mais la situation actuelle des finances publiques fait émerger la conscience de l'intérêt d'une protection via une assurance individuelle pour 65 % d'entre eux.
• Les Français et leur budget santé - Selon le baromètre 2015 opinion Way pour Sofinco, le "Sofinscope", le budget santé moyen des Français en 2015 est quasiment stable par rapport à 2014 à 518 euros par an de reste à charge. Ce chiffre cache néanmoins des disparités importantes suivant les catégories socio-professionnelles et l'âge des personnes interrogées. Les Français continuent à renoncer à des soins faute de moyens. Cette année, 60 % des personnes interrogées affirment avoir remis à plus tard ou renoncé à des consultations médicales ou à des achats en lien avec leur santé pour des questions de coût (+ 9 points par rapport à 2014). Ils sont 56 % à affirmer que la pratique systématique du tiers payant leur aurait évité de reporter ou renoncer à certains soins.

Publications - revues

• La lettre d'information de la Sécurité sociale n° 37 - janvier 2015 - ministère des Affaires sociales
  L'essentiel d'un mois d'actualité dans le domaine. La newsletter reçue le 19 janvier 2015
• Référence CMU 58 - janvier 2015 -
  Outre un point sur l'ACS, 10 ans après son entrée en vigueur (le 1er janvier 2005) alors que 2015 sera l'année de la mise en œuvre d'une aide à la complémentaire santé totalement rénovée, retrouvez les traditionnels chiffres sur la CMU complémentaire, l'ACS, l'évolution de l'assiette de la TSA (+2,9% sur les 9 premiers mois de 2014) ainsi que les dernières études disponibles sur le site du Fonds, notamment le Baromètre du renoncement aux soins dans le Gard (BRSG). Télécharger le numéro 58 mis en ligne le 20 janvier 2015

Rapports - études - dossiers - avis - notes

• Chiffres clés sur l'éducation et l'accueil des jeunes enfants en France - OCDE janvier 2015 - note de 16 pages
  A l'occasion de la remise des "Trophées des Girafes Awards 2015" - des prix visant à valoriser la créativité des professionnels de la petite enfance (voir lettre 635) -, l'OCDE a publié le 16 janvier 2015 une note intitulée "Chiffres clés sur l'éducation et l'accueil des jeunes enfants en France" dont l'objet est de donner de grandes lignes sur la comparaison de la France avec les autres pays de l'OCDE en ce qui concerne l'accueil et l'éducation des jeunes enfants. On y apprend que "la France est l'un des pays qui investit le plus dans les structures formelles d'accueil et d'éducation du jeune enfant
• Note de nile sur la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2015 - 15 janvier 2015 -
  La note de nile synthétisant les différents articles de la LFSS pour 2015 publiée au Journal Officiel le 24 décembre 2014.est disponible en ligne
  Comme à l'accoutumée, cette note factuelle décrit les articles, met en exergue les décrets précisant les dispositions de la loi à venir, ainsi que la disposition et l'article censurés par le Conseil constitutionnel suite à la saisine des parlementaires. Cette note est libre de droit et peut être diffuséé sans aucune restriction. La note de nile (17 pages)
• Perspectives du développement de la chirurgie ambulatoire en France (MAP) - Rapport IGAS / IGF de juillet 2014 - mis en ligne le 23 janvier 2015 - 288 pages
  Dans le cadre de la démarche de « Modernisation de l'action publique » (MAP), l'IGAS et l'IGF ont été chargées d'une mission relative au développement de la chirurgie ambulatoire. La mission a évalué la situation actuelle de la chirurgie ambulatoire, les freins à son développement et les leviers à actionner pour la développer, le potentiel d'actes de chirurgie conventionnelle transférables à la pratique ambulatoire. Elle a fourni une évaluation des économies attendues d'une telle transformation pour l'Assurance maladie et les établissements et elle a défini plusieurs scénarios envisageables dans la mise en oeuvre de ce processus, en termes de rythme d'évolution et de conditions à remplir. Rapport évoqué dans ma lettre 617 du 7 septembre 2014

Communiqués, points de vue, analyses politiques, faits divers, enquêtes

• Pourquoi une pomme des années 1950 équivaut à 100 pommes d'aujourd'hui sur le plan nutritionnel - Terraeco 20 janvier 2015
  Tandis que, dans les pays développés, nos apports en calories augmentent, la plupart des aliments non transformés que nous consommons – fruits, légumes et céréales – deviennent des coquilles vides sur le plan nutritionnel. Une dizaine d'études d'universités canadiennes, américaines et britanniques, publiées entre 1997 et aujourd'hui, font état d'une dégringolade de la concentration en nutriments dans nos aliments. Pour retrouver les qualités nutritionnelles d'un fruit ou d'un légume des années 1950, il faudrait aujourd'hui en manger une demi-cagette ! La faute à des décennies d'agriculture intensive et de sélections variétales, à des végétaux cueillis trop tôt, des traitements de conservation plus fréquent... Bonne santé 2015

Le hit des liens les plus cliqués de la lettre 635 du 18 janvier 2015

• 1 - La Lettre de la Michodière 2-2015 du SNFOCOS
• 2 - Escroquerie monstre à la CPAM : l'infirmière d'Aniche condamnée à un an ferme - La Voix du Nord 13 janvier 2015
• 3 - M. Azgag. « Je suis encore sous le choc » - Le Télégramme 16 janvier 2015
• 4 - Opération "Le vivre ensemble" à la Caf de l'Hérault - Une affiche est apposée dans tous les points d'accueil de la Caf et déclinée sous forme d'animation pour être diffusée sur son site internet.
• 5 - Lettre d'information Ucanss LI 0525 Préparations En3s pour les candidats internes aux épreuves du concours d'entrée et aux épreuves de sélection au cycle de formation CapDIRigeants
• 6 - L'expérimentation du tiers payant pour le complément de libre choix du mode de garde - Tous les éléments sur Localtis.info 13 janvier 2015

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